Peripherally inserted central venous catheter placed and maintained by a dedicated nursing team for the administration of antimicrobial therapy vs. another type of catheter: a retrospective case-control study / Catéter venoso central de inserción periférica insertado y cuidado por un equipo entrenado de enfermería para la administración de terapia antimicrobiana frente a otro tipo de catéteres: estudio retrospectivo de casos y controles

INTRODUCTION: Data concerning the use of peripherally inserted central catheters (PICC) for the administration of intravenous (IV) antimicrobials in the acute care setting is scarce. METHODS: We performed a single-center retrospective case-control study (1:1). Case subjects were defined as patients who received IV antimicrobial treatment through a PICC line placed and maintained by specifically trained nurses (PICC group). Control subjects were defined as patients who received antimicrobial therapy by a peripheral or a central venous catheter (CVC) (control group). Control subjects were matched by type of antimicrobial, causative microorganism of the infection that was being treated and duration of treatment. An event leading to undesired catheter removal (ELUCR) was defined as any circumstance which lead to the removal of the indwelling catheter other than the completion of the scheduled course of antimicrobial therapy. RESULTS: The study included 50 patients in each group. The total follow-up time was 1376 catheter-days for the PICC group and 1362 catheter-days for the control group. We observed a significantly lower incidence of ELUCR in the PICC group (0.2 versus 7.7 events per 100 catheter-days; P < 0.001). When the incidence of ELUCR was analyzed according to the duration of indwelling catheterisation for each type of catheter (divided into one-week intervals), differences between both groups were also significant (P-values ≤ 0.001 for the first three weeks of treatment). During the second week of IV treatment, only one patient in the PICC group (2.1%) developed an ELUCR compared to 19 (38.8%) in the control group (P < 0.001). CONCLUSIONS: A PICC placed and maintained by a dedicated nursing team is an excellent alternative to peripheral venous catheters or CVCs for administrating antimicrobial therapy for both short and long periods of treatment

INTRODUCCIÓN: Existe escasa información disponible sobre el empleo de catéteres venosos centrales de inserción periférica (PICC en sus siglas en inglés) para la administración de antimicrobianos por vía intravenosa (IV) en la atención a pacientes con procesos agudos. MÉTODOS: Realizamos un estudio unicéntrico retrospectivo de casos y controles (1:1). Los casos estaban constituidos por pacientes que recibieron tratamiento antimicrobiano IV a través de un catéter tipo PICC que fue insertado y cuidado por un equipo de enfermería especialmente entrenado a tal efecto (grupo PICC). Los controles estaban constituidos por pacientes que recibieron el tratamiento antimicrobiano a través de un catéter venoso periférico o a través de un catéter venoso central (CVC) (grupo control). Los controles fueron emparejados con los casos considerando el tipo de antimicrobiano administrado, el microorganismo causal de la infección que se estaba tratando y la duración del tratamiento. Se definió como un evento que condujo a la retirada no deseada del catéter (ECRDC) a cualquier circunstancia que obligara a la retirada del catéter insertado antes del tiempo programado para completar el tratamiento antimicrobiano establecido. RESULTADOS: El estudio incluyó 50 pacientes en cada grupo. El tiempo total de seguimiento fue de 1.376 días de catéter en el grupo PICC y de 1.362 días de catéter en el grupo control. Se observó una incidencia de ECRDC significativamente menor en el grupo PICC que en el grupo control (0,2 versus 7,7 eventos por cada 100 días de catéter; P < 0,001). Cuando la incidencia de ECRDC se analizó según la duración del tiempo de inserción de cada tipo de catéter (dividido en intervalos de una semana), se pudo constatar que las diferencias entre ambos grupos también eran significativas (P ≤ 0.001 para las tres primeras semanas de tratamiento). Durante la segunda semana de tratamiento IV, solamente un paciente en el grupo PICC (2,1%) desarrolló un ECRDC en comparación con 19 (38,8%) en el grupo control (P (P < 0,001). CONCLUSIONES: Un catéter tipo PICC insertado y cuidado por un equipo de enfermería entrenado es una excelente alternativa a los catéteres venosos periféricos o a los CVC para la administración de antimicrobianos tanto para periodos cortos como para periodos largos de tiempo

And then there were none / Remedando a Agatha Christie: ¿qué microorganismo es el culpable?

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Aspergilosis invasora en el receptor de trasplante de órgano sólido / Invasive aspergillosis in solid organ transplantation

Los receptores de un trasplante de órgano sólido (TOS) tienen un riesgo significativo de desarrollar infecciones fúngicas invasivas (IFI). El tratamiento es difícil debido a las potenciales interacciones existentes entre los antifúngicos y los inmunosupresores, así como por el riesgo de hepatotoxicidad y de daño renal asociados al uso del voriconazol y de la anfotericinaB, respectivamente. El isavuconazol es un nuevo antifúngico triazólico con excelente biodisponibilidad oral, farmacocinética predecible y lineal, buena tolerancia y escasos efectos adversos que ha sido aprobado para el tratamiento de la aspergilosis invasiva (AI) y de la mucormicosis. Se ha revisado la experiencia existente con el uso del isavuconazol en pacientes con TOS. De acuerdo con los estudios publicados, y a pesar de que existe una importante variabilidad entre pacientes y entre los distintos tipos de TOS, el isavuconazol presenta una significativa menor interacción con el tacrolimus y es menos hepatotóxico que el voriconazol. El isavuconazol puede ser una alternativa al voriconazol para reducir de forma significativa los efectos secundarios asociados al tratamiento de la IFI en el TOS. Sería de gran interés la realización de futuros ensayos clínicos con este antifúngico tanto para el tratamiento como para la profilaxis de la IFI en estos pacientes

Solid organ transplant (SOT) recipients have a high risk for developing invasive fungal infections (IFI). Treatment is difficult due to the interaction between the antifungal and immunosuppressant drugs, as well as the risk of hepatotoxicity and kidney failure associated with voriconazole and amphotericinB, respectively. Isavuconazole is a new antifungal triazole agent with excellent oral bioavailability, predictable and linear pharmacokinetics, good tolerance and low adverse effects. It has been approved for the treatment of invasive aspergillosis and mucormycosis. A review is presented of the reported experience in the use of isavuconazole in SOT. According to the published studies, isavuconazole has a significantly lower risk of interaction with tacrolimus, and is less hepatotoxic than voriconazole. Nevertheless, there is a significant variability between patients, and between each type of SOT. Isavuconazole reduces the side effects associated with the treatment of IFI in SOT. It would be of great interest the implementation of future clinical trials with isavuconazole for the treatment and/or prophylaxis of IFI in these patients

Highlights in solid transplant infectious diseases 2015-2017 / Lo más destacado en infección en trasplante de órgano sólido 2015-2017

Solid organ transplant recipients have an increased risk of developing infections due to the lifelong treatment with immunosuppressive drugs. Herein we review recent (2015-2017) and relevant published advances in the field of bacterial, viral and fungal-infections in this population. We also address the most up-to-date immunological assays that can predict the risk of infection. Finally, we review current guidelines and how they improve the usual clinical care

Los receptores de un trasplante de órgano sólido tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones secundario a la inmunosupresión. En este artículo, revisamos los avances más recientes (2015-2017) y significativos en el campo de las infecciones bacterianas, virales y fúngicas en esta población. También revisamos los estudios inmunológicos que midiendo la respuesta inmune pueden predecir el riesgo de desarrollar una infección. Por último, revisamos las guías clínicas más recientes y cómo pueden mejorar la atención prestada a estos pacientes

Esquistosomiasis vesical / Bladder schistosomiasis

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Is high-dose intravenous fosfomycin safe for the treatment of patients prone to heart failure?

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